@奶牛 Denny：就在上周，《柳叶刀》上发布了新中国成立到现在
规模最大的肝脏健康调查研究，
跟踪研究全国 2.5 万多名普通人，
作为一个研究营养和做食品的人，我仔细看完以后，
发现有几个数据对我都有很大震撼！
对普通国人来说，这是今年最有价值的一份医学调研了，
和大家分享报告里几个最震撼的点。
反常识事实一、
我国差不多每 2 个人中就有 1 个人患有脂肪肝，
具体比例是 43.7%，
总患病人数已位居全球第一。
是的，你没有看错，
看这条内容的 2 个人里就有接近 1 个有脂肪肝。
反常识事实二、
中国约占全球 40% 以上的肝癌病例。
常规演变路径是：
脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 肝硬化 → 肝癌。
反常识事实三、
你以为脂肪肝主要是喝酒引起的？NONO。
调研发现在所有病例中，
因为高血糖、高血脂等代谢问题
引起的「代谢功能障碍脂肪肝」占绝大多数 90.4%，
远超因饮酒导致的酒精性脂肪肝。
而大部分人一提到 " 脂肪肝 " 所想到的酒精性脂肪肝
只占 4.6%。
反常识事实四、
大部分人看到这个数据的第一反应可能是，
" 我不胖，我怎么会有脂肪肝？"
这确实就是亚洲人和欧美人相比的普遍特点：
—— BMI 不高，
但腰腹脂肪、肝脏脂肪和胰岛素抵抗已经偏高。
反常识事实五、
有的人说，脂肪肝是富贵病，这么说没什么大问题。
但在中国，
脂肪肝确实和根深蒂固的饮食习惯有关，
也就是糖（碳水）。
这就是「代谢功能脂肪肝」的源头。
因为你身体里绝大部分的脂肪，都是由糖转换来的。
胰岛素会把血液中的糖推到细胞里，供身体活动使用。
然后如果摄入的糖（碳水）超过身体所需，
多余的糖会被转成脂肪，存进细胞里。
身体这么做，在短期内是为了安全，
因为总比让糖一直在血液里伤害动脉强。
但很多人会讲，我明明已经很注意少吃糖了啊？
其实在过去 5 年里，
中国食品消费市场整体的「去糖化」趋势是非常显著，
但其实主要问题并不是出白砂糖、甜食和奶茶上，
这些都在显著「降糖」。
真正的问题是，很多人不理解
许多看似是 " 普通食物 " 的东西，
其实都能把血糖推高到惊人程度。
再要深挖一层的话，就到了三个更难讨论的问题：
一、营养学教育普及度。
很多受教育程度高的人，连三大宏量营养素都不那么了解。「碳水基本等于糖」这个基础食品科学知识的普及率可能在全中国范围内不到 5%。
我个人完全不反对碳水，相反我非常强调每一餐都要摄入足量优质碳水。在三大宏量营养素里，每天热量的摄入的第一位通常就应该是碳水（热量总摄入 - 1.5~2.0g 蛋白 /kg 体重 – 0.8g 脂肪 /kg 体重 = 剩下的碳水摄入，总摄入）。
但与此同时，更多人需要认识到淀粉的本质就是串在一起的葡萄糖，一旦被消化，就会重新变成糖。所以，所有看起来不甜的淀粉，进入体内后同样会变成血糖。
所以你需要认真对待你的碳水摄入。
二、和老一代营养观念的巨大冲突。
我写完上面一条，就知道可能会出现反对者，常见说法包括「我爷爷姥姥从小喝米粥现在活到 99」「又是西方营养学的那一套不适合中国人」「五谷为养」等等。
这里的问题其实并不是 " 老一代 " 的问题，而是大部分 " 老一代观念 " 可能知识经验主义和道听途说，而不是真的好好读过黄帝内经。
否则他应该会知道「五谷为养」完全符合西方营养学，因为谷物碳水就是人体最重要的能量来源；但同时黄帝内经的下半句「五畜为益」，也完全符合西方营养学。
三、消费市场的一些有偏差的教育。
一方面为了迎合上面的一些错误观念，
各种大量碳水主导的「食补」产品流入市场。
另外一方面，某些挺好的食物会被扭曲，
比如血糖负荷（GL）比血糖指数（GI）
更能反映一份食物真正会怎样影响血糖，
但大部分人会更关注 GI 而不是 GL。
所以学会吃碳水，非常重要。
说回到脂肪肝，大家还需要注意的是，
脂肪肝会干扰胰岛素的作用，
造成胰岛素抵抗，形成一个进一步负向循环。
于是身体不得不制造更多胰岛素，胰腺越来越吃力。
如果脂肪继续沉积到胰腺里，
负责分泌胰岛素的器官最终会撑不住，
血糖就彻底失控了。
这条先写到这里，下一条继续。
