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文汇 15小时前

“患癌后不能手术就是没希望”的认识要改改了,新药涌现改变治疗格局

在 2 月 4 日世界癌症日到来之际," 向光而生 · 同心前行 "2026 年世界癌症日特别活动在上海举办。癌症是严重威胁人类健康与生命的重大疾病之一,根据世界卫生组织数据,2022 年全球约有 970 万人死于癌症。在我国癌症诊治水平经历翻天覆地的变化,公众对癌症的认识也需要提高。比如在肺癌领域,有专家谈到,在新药、新方案不断涌现的当下,有部分患者依然以 " 能否手术 " 作为治疗第一目标,认为 " 不能手术就是没希望了 ",这其实是有认识偏差的。

中国癌症新发病例和死亡病例均位列全球第一,疾病负担依然沉重。经多年发展,中国癌症诊疗水平提升,患者的 5 年总生存率已经从 2011-2014 年的 41.2% 上升到 2019-2021 年的 45.9%。

" 我认为我国癌症诊疗已初步实现从‘保生存’向‘长生存’的跨越,这个进步并非局限于某一个具体癌种,很多瘤种患者的生存期都出现了明显改善。免疫疗法、靶向疗法等众多创新疗法和方案的不断涌现,正在为癌症患者提供更多治疗选择。" 同济大学附属东方医院郭晔教授说。

然而,当前我国癌症诊疗仍面临着较大的挑战。一方面,癌症患者的 5 年总生存率距离 " 健康中国 2030" 提出的 46.6% 癌症防治核心目标仍存在差距;另一方面,癌症发病率仍在攀升。

上海交通大学医学院附属胸科医院储天晴教授谈到,身为一直奋战在一线的临床医务工作者,切实感受到中国癌症诊疗不断进步。以肺癌为例,过去肺癌患者的 5 年生存率仅 18.7%。但随着医疗技术进步和体检普及,如今能明显感受到晚期患者的比例在下降,很多患者的生存期逐步得以延长,肺癌正在转变为一种可长期管理的疾病。

与此同时,储天晴谈到肺癌诊治领域的两大误区。首当其冲是 " 小结节恐慌 ",由于 CT 早筛手段逐渐推开,小结节检出率提高,为此恐慌不已、茶饭不思。其实不必,定期随访即可。第二,确诊肺癌后,认为所有肺癌只有开了刀才能活得长,但而今的肺癌已经进入综合治疗时代,有的适合开刀,有的适合先药物,有些病人 " 非开刀不行 ",这是非常大的误区,有的甚至耽误了个人的治疗。

值得一提的是,不仅仅是肺癌这类常见肿瘤,在上海,还有一群医生在与罕见肿瘤作战。上海交通大学医学院附属仁济医院张进教授谈到 VHL 病,这是一种遗传性综合症,由 VHL 基因突变后致病,会引起多系统、多器官疾病。除肾脏肿瘤外,患者还会出现中枢神经系统的血管母细胞瘤、眼睛的视网膜血管瘤、胰腺的肿瘤、肾上腺的肿瘤等。

" 国外统计这个病的发病率是 1/36000, 我们医院在 2000 年开始关注这个病,经过二十多年 , 我们在国内建了非常大的 VHL 肾癌患者群,通过这样一个患者群,通过我们 MDT 团队为这批病人提供相对比较精准的多学科诊疗服务。" 张进教授称,罕见肿瘤是临床关注的弱点和临床研究的缺口,目前诊断和治疗均存在巨大挑战。近年来,随着政府、医务工作者、企业、患者组织等社会各界逐渐重视这一疾病领域,为罕见肿瘤患者提供更系统性、更可持续的支持,罕见肿瘤正从 " 无药可医 " 转向 " 有药可治 "。

患者组织代表则从患者真实需求出发谈到,当前许多肿瘤患者面临信息不对称、心理压力大、支持不足等共同挑战,希望未来诊疗体系能更主动纳入患者反馈,帮助患者少走弯路,助力更多患者跨越荆棘、拥抱生命之光。

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