中国网财经 7 月 28 日讯 在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率高居榜首。随着胸部 CT 的普及，越来越多的肺结节被筛查出来，而 " 肺结节 " 三个字总能让不少人陷入焦虑—— " 良性还是恶性？会不会变成肺癌？"
近日，北京和睦家医院呼吸科医生、副主任医师裴迎华在完成首台 Ion 机器人支气管镜手术后表示，体检发现的肺结节绝大多数为良性，无需过度恐慌。应根据医生的建议定期复查，观察肺结节的变化。
近日体检机构公布的一项调研数据显示，整体研究人群中，体检发现疾病或异常的标化检出率最高的前 5 位疾病或异常依次是：肺结节 ( 69.9% ) 、超重或肥胖 ( 57.0% ) 、甲状腺结节 ( 51.6% ) 、脂肪肝 ( 43.2% ) 、中心性肥胖 ( 36.6% ) 。
对比 2023~2025 年度的调研数据发现，肺结节、乳腺结节检出率逐年走高，或与低剂量胸部 CT 普及、影像 AI 辅助、报告规范化及主动筛查意识提升等因素有关，且绝大多数结节为良性。但由于各种原因，我国肺癌患病人数却有上升趋势，由于肺癌的早期症状不明显，70% 到 80% 的患者确诊时已是中晚期。裴迎华提醒，45 岁以上的高危人群至少应做一次胸部低剂量 CT 进行肺癌的早期筛查。
" 判断结节危险程度，需要综合考量结节大小、密度和形态。医生首先会分析影像学特征，有没有一些恶性结节的高危特征；其次看有没有恶性肿瘤的一些高危因素，通过综合判断确定结节恶性风险程度。" 裴迎华解释，肺结节是指在影像学上，直径小于等于 3 厘米、局灶性、类圆形、密度比肺实质增高的阴影，一般不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。可以分为纯磨玻璃结节、亚实性结节和实性结节，目前针对不同类型结节，都有成熟的专业指南建议。
" 除了‘闻结节色变’这种情况外，还有一种情况是有些人得知结节没事后，不再听医生嘱咐的按时随访，导致了一些恶性结节从早期演变到晚期，非常可惜。" 裴迎华表示，对待肺结节的核心原则是早发现、规范随访，不必过度焦虑；但具备高危特征时，需要及时专科评估。" 三个月的随访、六个月的随访、一年的随访，在随访过程中，如果发现有一些动态变化，我们就会做相应的干预，比如说做确诊的诊断，或者直接手术治疗。"
超微创精准诊疗，为早期肺癌患者提供新选择
" 对于医生来说，肺结节切除手术不难，真正考验技术水平的是如何正确识别肺结节的所在位置和性质。" 裴迎华表示，筛查出肺部结节不难，但要准确找到病灶的位置却不简单。人体肺部的支气管分支繁多，形状如同一棵有很多树杈的树。对肺结节的诊断治疗就像是穿过层层枝杈摘取某一个树枝上的苹果，需要准确地进入相应的分支，因此必须通过导航技术进行精准定位。
临床数据显示，超过 70% 的早期肺癌以肺小结节、磨玻璃结节为表现，且多位于肺外周区域。据裴迎华介绍，传统支气管镜难以抵达病灶，经皮穿刺又面临气胸、出血等风险，一直是肺部疾病诊疗的痛点。
据了解，支气管镜机器人作为世界呼吸介入领域的前沿手术平台，目前全球只有少数国家实现了成熟的临床应用。
" 我们现在已经形成了一个非常成熟的 MDT 模式，就是多学科会诊讨论模式。在通过体检筛查的病人，或者日常就诊病人做了低剂量 CT 或者肺部 CT 之后，一旦发现有 3 级以上的结节，我们就会定期把这些病例汇集到 MDT 小组，多个专科医生一起对这些病例进行讨论，形成一个共同意见之后告知到病人，随后做一个随访策略和干预措施。" 裴迎华表示，这种模式已经进行了一年多的时间，打通预防、诊断、治疗、康复全流程，解决患者跨地区、跨学科就医难题。
