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文汇 9小时前

骤然倒地心跳骤停!男子医院门诊突发猝死,9 天“重生”记

" 感觉像做梦 ......" 这是贺新(化名)醒来后最常说的一句话。但他不知道的是,6 月 10 日早上 9 点多,他在浙江大学医学院附属第二医院(简称 " 浙大二院 ")门诊四楼候诊区毫无征兆地倒下,心跳停止,呼吸消失时,引发了一场惊心动魄的生死营救。

九点多,毫无征兆地倒下

那天早上,贺新因糖尿病来浙大二院检查,抽完血,在四楼等候区等待报告。9:39,毫无征兆,他骤然倒地——意识丧失,呼吸、心跳全无。

现场医护人员第一时间飞奔上前实施心肺复苏,同时," 门诊四楼抽血处 999" 的广播紧急呼叫响彻全院,医疗急救小组即刻投入战斗。当天 999 团队成员——急诊抢救室的林高兴主管护师,立即拎起时刻处于备用状态的轻便急救箱、气管插管箱,不到一分钟便冲上门诊四楼——全院 "999" 团队即刻响应,5 分钟内全部到位。

按压、球囊辅助通气、推注肾上腺素……一切有条不紊。考虑转运风险,急诊医学科吴定钱副主任医师当场决定:在现场进行气管插管,为患者建立可靠气道。

现场的保安、保洁工作人员早已清出转运通道,林高兴跨坐在转运平车上,俯身持续按压——从门诊到急诊抢救室,一路疾驰,按压一刻未停。

与此同时,急诊抢救室的王钰炜护士长第一时间联系辖区派出所,请求协助核查患者身份、寻找家属。

先救人,生命高于一切

门诊送出 2 分钟后,贺新被送入急诊抢救室。但经过十几分钟的常规心肺复苏后,他仍没有自主心率、无呼吸,反复室颤。

体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)指征明确,符合 ECMO 上机标准。然而,患者口袋仅一张抽血缴费单,家属一时无法联系,抢救知情同意面临困境。在全力抢救的同时,医生碰到了这个棘手的问题。

紧急关头,医务科副主任朱永斌、急诊医学科副主任赵小纲当场拍板:" 生命优先,先救人。" 急诊复苏团队全员上阵,持续开展高级生命支持;急诊 ECMO 小组已经待命,急诊医学科周光居主任医师携王骏阳主治医师迅速启动 ECPR,准备在不间断胸外按压下进行 ECMO 置管。

与此同时,警方和医院最快速度联系到患者妻子——立即线上告知病情、征得电话确认后,即刻开始 ECMO 置管。当家属赶到抢救室时,ECMO 已经顺利运行。机器替代衰竭的心脏维持全身供血,持续数分钟的按压终于暂停。

第 9 天,他转出了 EICU

在紧急复苏和 ECMO 上机同时,包括心血管内科常务副主任蒋峻主任医师团队在内的多学科团队(MDT)同步讨论。结合患者既往糖尿病史及突发骤停的临床表现,高度怀疑病因源于心脏,且急性心肌梗死不能排除。尽管早期床旁检查尚未捕获典型证据,团队果断决策:在 ECMO 全程保驾下,急救团队护送患者从抢救室转入导管室,一个移动的 "ICU" 滑入介入手术间。介入团队在 ECMO 辅助下精准开通堵塞血管,顺利植入冠脉支架,同时置入主动脉球囊反搏(IABP)进一步辅助心脏功能。术后,患者依靠 ECMO 与 IABP 双重支持,平稳转入 EICU。

生命就这样一点一点被拽回,ECMO 持续上机 6 天后顺利撤除,撤机次日拔除 IABP,第三天拔除气管插管。第四天(6 月 18 日)患者各项指标全面达标,神志完全清醒,能自主进食、正常交流,身上所有管道全部拔除,顺利转出 EICU。

从倒地猝死、现场抢救,到急诊持续复苏、ECMO 紧急启动,再到导管室介入手术开通血管、EICU 高级生命支持,直至最终转出监护室——历时 9 天。

在病房里,护士问贺新现在什么感觉。他想了想:" 像梦一样,我自己什么都不知道,醒来已经躺床上了。后来家里人告诉我,心跳停了好久,一群人跪在我身上按了十几分钟,ECMO 都上了。"

回顾整个救治过程,江利冰医生总结道:" 患者预后理想的根本原因,在于心脏骤停后及时获得了高质量的胸外按压,大脑几乎无灌注中断;此后,999 急救、ECMO 置管、冠脉介入、重症监护环环相扣,形成了无缝衔接的急救链条,在最短时间内开通了堵塞血管,最大程度保障了神经功能和心功能恢复。" 一位网友在帖子里写道:" 亲眼见证浙大二院急救速度,原来在医院,死神从来没有轻易带走生命的机会。"

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