已减负超 1000 亿元，将覆盖全民！长护险，如何申请？

3 月 25 日，《关于加快建立长期护理保险制度的意见》发布，要求到 2028 年年底，长期护理保险制度在全国范围基本实现全覆盖。据介绍，长期护理保险制度将覆盖全民，长期护理保险费率统一控制在 0.3% 左右。

此前，国家医保局会同相关部门在 2016 年、2020 年先后组织两批试点就长护险制度建设开展探索。十年来，长护险试点累计惠及 330 多万失能人员，为群众减轻照护费用负担超 1000 亿元。

今天，国务院新闻办举行新闻发布会对文件进行解读。什么是长期护理保险制度？谁可以享受？如何缴费？

我国全面推行长期护理保险制度

总台央视记者 姜美羊：长期护理保险，简单来说，这是社会保险的一项新险种，通过人人参保、筹集资金，对失去日常活动能力的参保人，给予定期生活照料和医疗护理，对所发生的照护费用予以报销。国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需要的 36 项服务项目纳入长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁、压疮照护等 20 项维持基本生活所必需的生活照护类项目，以及吸痰、导尿等 16 项基础性的医疗护理类项目。

据介绍，长期护理保险制度将覆盖全民，长期护理保险费率统一控制在 0.3% 左右。

单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担；

与医保不同，退休人员也需要缴费，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费，原用人单位不缴费；

未就业城乡居民长期护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央财政和地方财政共同承担。

18 周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不用缴费也可以享受待遇。

职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属参加长护险的个人缴费。

长期护理保险服务对象主要为失能人员，凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。

国家医疗保障局待遇保障司负责人 张西凡：按照现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度 3 个等级。各地在失能等级评估中将 " 共用一把尺子 "，使用全国统一的评估标准。长期护理保险基金原则上不直接向失能人员发放现金，通过机构提供服务并报销费用，是为了确保基金能够用在对失能人员的护理上。长期护理保险不设起付线，为确保基金可持续，确定了基金的年度最高支付限额，也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的 50%。

如何申请长护险？

失能人员或其家属可以到医保服务窗口或当地提供的线上办理渠道提出申请并提交材料，也可以线上提交申请。材料主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等。医保经办机构收到材料后会进行审核并反馈结果。失能评估通过后，经办机构与失能人员商定护理服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构按计划为失能人员提供相应服务。

申请流程全国无差异，实现 " 三个统一 " ——

全国统一流程。统一全国长期护理保险经办规程，明确从失能评估到服务提供、报销结算等环节如何办理、所需材料、办理时限和注意事项。

全国统一表单。规范经办服务全流程所需的文书表单，所有长护机构都使用同一套表单，减少了跨区域、跨机构的服务成本。

全国统一系统。建成全国统一的长期护理保险子系统，实现经办操作统一、信息采集标准统一，便利了数据跨域流通和异地待遇享受。

发布会上，国家医疗保障局相关负责人表示，目前，全国定点长护服务机构总数已达到 1.2 万家，约有 37 万名从业人员。自 2016 年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超 600 亿元。

江苏：长护险多地试点

破解 " 一人失能 全家失衡 " 难题

据统计，目前我国 60 岁及以上老年人口达 3.2 亿，其中失能老人约 3500 万。自 2016 年启动试点以来，长期护理保险制度不断完善，目前已覆盖 3.08 亿人，累计惠及超 330 万失能人员，为群众减轻照护负担超 1000 亿元。长护险如何破解 " 一人失能，全家失衡 " 难题？

江苏镇江的葛大爷，三十多年独自照顾两名重症肌无力、完全失能的女儿，全家仅靠低保维持生活。2025 年，当地推出长护险居民扩面试点，葛大爷的两位女儿参保，每年每人缴费 30 元，就可以得到专业护理员每月上门 10 次或不离床助浴 3 次等服务。

在江苏南通，当地构建了市场化、社会化、专业化的长护险体系，惠及超 13 万失能家庭，失能人员可选择居家上门、机构服务、辅具租赁等服务方式，居家服务每周近 4 小时，辅具年度限额 8000 元，重度失能人员年最高可减负 25000 元。80 岁的王学文因脑梗卧床，2016 年成为南通首批重度失能待遇享受人员，现如今，他已经可以坐着轮椅看电视。

作为国家首批长期护理保险制度试点城市之一，苏州自 2017 年启动长护险试点，如今已实现基本医保参保人群全覆盖。

今年 70 岁的许梅芬老人，根据苏州市对长护险帮扶对象的评估标准，属于重度失能患者，可以享受每个月 18 次、共计 36 小时的居家上门护理服务。在这张服务项目清单上，共有 37 项不同细分类别，从长护类的助浴、更衣、排泄护理，到医疗类的康复锻炼、用药等，患者可根据需要自行选择。每次两小时，每小时 50 元，其中，个人只需为每小时支付 2.5 元，其余部分都由长护险支付。

据了解，目前，苏州长护险参保人数已近 1170 万，累计为超过 14 万名失能参保群众提供了长护险的保障，基金支出超 35 亿元。

山东青岛：

长护险政策延伸至农村基层

山东青岛也是全国首批建立长护险制度的城市之一，经过多年试点迭代，当地将长护险政策延伸至农村基层，让失能群体及其家庭得以卸下重担。

今年 73 岁的韩锡臣是青岛市即墨区龙泉街道西塔子夼村村民，六年前，老人因脑梗导致重度失能，生活无法自理。由于子女工作繁忙，照料老人的重担曾一度落在老伴孙美娟一人肩上。然而，随着长期护理保险政策的实施，孙美娟也有了专业的照护帮手。

2021 年，即墨区实施 " 农村长期护理保险提升计划 "，将长护服务从城市延伸至农村。目前，青岛即墨区有 6600 多位老人享受长护险待遇，" 护士每周上门、医生每月上门 "，常态化守护失能老人健康。

山东青岛市即墨区医保局护理保险科科长 马银环：在报销比例方面，职工报销 90%，医保一、二档居民分别报销 80% 和 75%。目前已累计服务全区失能失智人员 1.62 万名。

四川成都：

长护险政策带动养老相关产业发展

四川成都试点长护险政策 8 年来，率先实现全龄覆盖创新，制定全国首个覆盖全龄段未成年人的失能评估标准。长护险政策持续完善，在大幅减轻失能家庭照护负担的同时，也带动了养老护理、健康服务等相关产业发展。

每周三，护理员刘维维就会来到成都双流区尚善雅筑小区，为失能老人任文彦提供专业照护服务。除了为老人提供量血压、口腔清洁、修剪指甲、按摩等护理服务外，刘维维还会对家属进行日常护理、用药等方面的指导。

今年 83 岁的任文彦老人，2022 年 4 月因摔倒引发脑梗，导致偏瘫，并伴有心律不齐、帕金森等疾病，生活完全无法自理。在成功申请长护险待遇后，选择居家护理的任文彦每月能够获得四次上门专业护理，辅具租售费用可由基金支付 85%。

随着长护险试点深入推进，一部分失能人员开始选择入住定点养老机构、专业医院等接受全日集中照护服务。

四川成都市双流区医疗保障局医疗保障事务中心主任 姬小丽：8 年来逐步拓宽政策保障范围，截至 2026 年 2 月双流区长期护理保险待遇享受 6406 人，累计拨付长护险待遇 3.81 亿元。

据了解，长期护理保险制度促进了成都全市养老服务产业发展，拓宽了护理从业人员就业渠道。目前，已培育定点护理机构 359 家，提供就业岗位 1.1 万个，间接拉动养老服务产业就业 10.1 万人，培育壮大了照护服务产业。

全面推行长护险

还有哪些难点需突破？

到 2028 年年底，长期护理保险制度在全国范围内将基本实现全覆盖。全面推行长护险，当前还需要突破哪些难点？专家表示，还需进一步提高长期护理服务专业性，加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度。

经过十年试点，目前全国定点长护服务机构总数已达 1.2 万家，约有 37 万从业人员。他们大多是四五十岁的农村转移劳动力。下一步全面推行长护险，还需要加强护理员队伍的规范化、专业化建设。

国家发展改革委宏观经济研究院研究员 关博：按照数据显示，现在有 3500 万失能老人，如果按照三分之一的比例，假定他们是中度或重度失能人员，意味着有 1000 万家庭需要相应的社会性支持。

为避免不符合条件者违规享受长护险待遇、符合条件者得不到有效保障问题的出现。专家建议，应该加快建立客观科学的第三方失能等级评估制度，以便精准确定哪些人可以享受哪种等级的长护险待遇。

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来源：央视财经（ID：cctvyscj）

监制：柯成韵

主编：武洋

编辑：彭琳

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